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隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高。按照我國(guó)三級(jí)醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)，大型綜合醫(yī)院在金字塔的頂部，主要分布在人口密集的城市，而中、小型綜合醫(yī)院則是金字塔的基礎(chǔ)，其分布遍及城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)。因此，要解決現(xiàn)在“看病難”的問(wèn)題，加強(qiáng)中、小型綜合醫(yī)院的建設(shè)尤為重要。手術(shù)部作為醫(yī)院一個(gè)重要部門(mén)，直接反應(yīng)了醫(yī)院的技術(shù)水平。

潔凈手術(shù)部以手術(shù)室為中心，與其他輔助用房有機(jī)地結(jié)合在一起(包括設(shè)備用房)，構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)。手術(shù)室對(duì)環(huán)境要求**嚴(yán)格，因此，手術(shù)部位置的選取應(yīng)盡量滿足以下條件：

1.手術(shù)部在建筑平面中的位置，應(yīng)自成一區(qū)域或獨(dú)占一層，以防止其他部門(mén)人流、物流的干擾，并有利于保持手術(shù)部的環(huán)境質(zhì)量。

2.手術(shù)部與一些部門(mén)聯(lián)系密切，為了提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療效率，應(yīng)使手術(shù)部與部門(mén)保持便捷的通道聯(lián)系。

3.醫(yī)院手術(shù)部的布置，應(yīng)選擇設(shè)于醫(yī)院裙房的**高層，并在此前提下，應(yīng)盡量設(shè)在有設(shè)備層的下一層，而不宜設(shè)在底層，以避免干擾。

4.應(yīng)與監(jiān)護(hù)病房、恢復(fù)室等相鄰。

5.手術(shù)中，病人隨時(shí)都需輸血，因此手術(shù)部需與血庫(kù)靠近。

6.因手術(shù)常需要作病理切片，因此手術(shù)部應(yīng)與病理科相鄰。

7.手術(shù)部應(yīng)與中心供應(yīng)室靠近。

8.手術(shù)部距外科病房越近越好，這也是由于外科病人手術(shù)*的比例大于其他科室。

9.手術(shù)部應(yīng)盡量鄰近急診科室，以便隨時(shí)接診搶救應(yīng)急手術(shù)病人。

手術(shù)室的數(shù)量是按床位計(jì)算的，綜合醫(yī)院為每50床設(shè)置一個(gè)手術(shù)室(含石膏手術(shù)床)，其計(jì)算方法可按下式計(jì)算：

L=B*365/T*1/W*1/N

L-手術(shù)室數(shù)量

B-醫(yī)院中各科室病人需要手術(shù)的總床數(shù)

T-平均住院日(天數(shù))

W-手術(shù)部全年工作日

N-平均每個(gè)手術(shù)室每日進(jìn)行手術(shù)次數(shù)

醫(yī)院也可根據(jù)實(shí)際使用經(jīng)驗(yàn)確定，但不少于2間。

潔凈手術(shù)室凈化**的分類，按照**現(xiàn)行《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50333-2002(下稱《規(guī)范》)規(guī)定，潔凈手術(shù)室分四級(jí)設(shè)置(見(jiàn)下表):

根據(jù)各級(jí)醫(yī)院功能的界定，中型綜合醫(yī)院手術(shù)室凈化**應(yīng)在Ⅱ級(jí)以下(含Ⅱ級(jí))，小型綜合醫(yī)院手術(shù)室凈化**應(yīng)在Ⅲ以下(含Ⅲ級(jí))，而根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，中、小型醫(yī)院由于資金等問(wèn)題，一般只設(shè)置Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室，從實(shí)際使用中觀察，其也可滿足醫(yī)院的使用要求。

手術(shù)部?jī)?nèi)，人、物的活動(dòng)搬移頻繁，包括醫(yī)護(hù)人員、病員、潔凈物品以及術(shù)后污染物品，如果手術(shù)部平面布局設(shè)計(jì)不合理，就會(huì)增加手術(shù)失敗的幾率或者降低手術(shù)室使用效率因此，手術(shù)部的平面設(shè)計(jì)要求各類人、物進(jìn)出線路清晰、簡(jiǎn)短，防止交叉感染，不同潔凈**區(qū)域分區(qū)明確。《規(guī)范》里明確指出:“潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則”，并建議醫(yī)院根據(jù)具體平面，合理選用單通道、雙通道和多通道等多種形式，其原則是:

1.單通道布置應(yīng)具備污物可就地消毒和包裝的條件。

2.多通道布置應(yīng)具備人和物均可分流的條件。

3.潔、污雙通道布置可不受上述條件限制。

4.中間通道宜為潔凈走廊，外廊宜為清潔走廊。

我們認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員(經(jīng)過(guò)沐浴、更衣后)、病員(經(jīng)過(guò)換床)及潔凈物品可以公用一條潔凈走廊。手術(shù)后的污染物品是**大的污染源，**容易引起感染，因此，術(shù)后污染物應(yīng)就地處理后從**短的、單獨(dú)的路線運(yùn)出，以便縮小污染范圍，使污染不擴(kuò)散。所以在空間允許的情況下，建議采用潔、污雙通道的布置形式，現(xiàn)時(shí)大部分醫(yī)院也均采用這種模式。

除了潔凈環(huán)境和布局，凈化空調(diào)系統(tǒng)也是潔凈手術(shù)部至為緊要的組成部分。手術(shù)的成敗很大部分取決于感染的控制，感染主要有兩條途徑：接觸途徑的交叉感染和空氣途徑的感染。凈化空調(diào)系統(tǒng)是現(xiàn)時(shí)控制空氣途徑感染的**有效辦法。要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)理想的無(wú)菌手術(shù)環(huán)境，須采取以措施：

1.通過(guò)空氣過(guò)濾將送風(fēng)空氣中所有微生物粒子清除掉。

2.使用氣流技術(shù)使室內(nèi)無(wú)菌無(wú)塵。

3.采用氣壓控制，實(shí)現(xiàn)整個(gè)手術(shù)部有序的壓力梯度分布。

4.以合適的溫濕度調(diào)節(jié)抑制細(xì)菌繁殖，降低人體發(fā)菌量。

5.排除室內(nèi)有害氣體與氣味，保持室內(nèi)良好的空氣品質(zhì)。